Le vieillissement de la population et l’augmentation des maladies chroniques surchargent notre système de santé, les patients complexes demandant plus de soins. Pour répondre à leurs besoins et les maintenir à domicile, une prise en charge en équipe interprofessionnelle est nécessaire. La Direction générale de la santé du canton de Genève a fait un appel d’offres pour mettre en place des maisons de santé (MdS). Nous y avons répondu et construisons depuis deux ans ses différents composants : l’identification des patients complexes, la mise en place d’équipes coordonnées, le plan de soins partagé, la coordination avec l’assistante médicale et le système de financement. Si les résultats démontrent l’intérêt de la MdS, des compétences spécifiques en gestion de projet et des ressources financières restent nécessaires.

Les recommandations de la Société européenne de cardiologie sur l’insuffisance cardiaque chronique, parues en 2021, proposent plusieurs nouveaux concepts. On relève comme changements principaux une révision de la classification ainsi que des modifications dans la prise en charge thérapeutique, notamment concernant le traitement de première ligne de l’insuffisance cardiaque (IC) à fraction d’éjection réduite. L’IC touchant environ 2% de la population générale, ces nouvelles recommandations auront un impact certain sur la pratique clinique des médecins de premier recours. Intégrer ces nouveautés dans la prise en charge est essentiel afin d’améliorer le pronostic, les symptômes et la qualité de vie des patients. Cet article présente ces modifications majeures et leurs implications pour la pratique de premiers recours.

Voir la stratégie révisée pour l'insuffisance cardiaque chronique du service de médecine de premier recours (SMPR) des HUG

Le recours à la consultation d’urgence, ou sans rendez-vous, est en constante augmentation dans le paysage médical suisse. Les centres d’urgences sont des partenaires du système de santé qui accueillent sans rendez-vous et sur des horaires étendus des urgences médico-chirurgicales variées. Ils sont affiliés à la médecine de premier recours et la tarification des prestations se base sur celle d’un cabinet de médecine générale. Avec la révision du Tarmed 2018 et ses limitations, la facturation de certaines prestations délivrées dans un centre d’urgences ambulatoires devient problématique, en particulier pour les cas nécessitant des soins longs ou une surveillance prolongée.